Validation de la volumétrie segmentaire des membres inférieurs par scanner laser tridimensionnel portatif auto-positionnable, comparée à la méthode par déplacement d’eau

Résumé :

Contexte : La mesure du volume des membres est utile pour l’évaluation et le suivi de l’œdème, en particulier chez les patients présentant une insuffisance veineuse chronique (IVC) ou un lymphœdème. La méthode par déplacement d’eau constitue la référence pour la volumétrie des membres, mais elle est peu adaptée à la pratique clinique courante. La volumétrie indirecte fondée sur des mesures de circonférence, ainsi que les techniques optoélectroniques plus coûteuses mais automatisées, ne permettent pas une mesure détaillée de l’extrémité du membre.

Méthodes : Nous avons utilisé un scanner laser auto-positionnable avec référencement dynamique pour l’acquisition et la reconstruction tridimensionnelle (3D) en temps réel du volume du membre inférieur chez 30 patients atteints d’IVC, 30 patients atteints de lymphœdème et 30 témoins sains. Deux observateurs indépendants ont réalisé un ou deux scans laser. Les résultats ont été analysés pour la reproductibilité intra- et inter-observateur et comparés à la volumétrie par déplacement d’eau à l’aide du coefficient de corrélation de concordance de Lin et de l’analyse graphique de Bland et Altman.

Résultats : Le calcul automatique du volume à partir des données du scanner laser 3D a échoué chez un patient présentant un lymphœdème majeur. Le coefficient de concordance de Lin était de 0,99 et 0,98 pour la reproductibilité intra-observateur (observateurs 1 et 2), de 0,98 pour la reproductibilité inter-observateur, et de 0,98 et 0,96 pour la comparaison entre scanner laser et déplacement d’eau pour les observateurs 1 et 2, respectivement. Le scanner laser 3D a montré une précision de 1,99 %. L’exactitude était de 3,12 % pour l’observateur 1 et de 2,71 % pour l’observateur 2, les valeurs mesurées par scanner laser étant en moyenne 90 mL supérieures à celles obtenues par déplacement d’eau, différence attribuable à la posture différente lors des mesures.

Conclusions : Le scanner laser tridimensionnel est précis et reproductible et semble adapté à l’évaluation du volume des membres chez les patients présentant une IVC ou un lymphœdème.