Résumé :
Contexte : Les données concernant l’impact du traitement décongestif en termes de qualité de vie liée à la santé (QdVLS) et de coût-efficacité sont limitées.
Objectifs : Examiner les variations du volume des membres, de la qualité de vie (QdV) et des coûts de traitement selon différentes modalités de traitement décongestif lymphatique (TDL).
Méthodes : Des patients présentant un œdème chronique ou un lymphœdème de la jambe ont été invités à participer à une étude de TDL dans quatre pays (Royaume-Uni, France, Allemagne et Canada). Dans chaque pays, deux centres ont été sélectionnés. Un centre utilisait sa méthode standard de TDL, incluant une compression par bandages multicouches avec matériau inélastique. L’autre centre utilisait un système intégrant le bandage 3M™ Coban 2™ en association avec les autres composantes standards du TDL. Les patients ont été suivis pendant 2 ou 4 semaines selon les protocoles locaux. À l’inclusion, à 2 semaines et à 4 semaines, les patients ont été évalués à l’aide d’un indice de santé (EQ-5D) et d’un questionnaire spécifique de QdVLS (LYMQOL), et l’utilisation des ressources a été enregistrée pendant la période de traitement.
Résultats : Parmi les 165 patients disposant de données de coût, 90 ont été traités avec Coban 2 et 75 par bandages compressifs standards. Une amélioration significative de l’EQ-5D de 0,077 (p < 0,001) a été observée chez l’ensemble des patients. Le score LYMQOL montrait également une amélioration significative (p < 0,001), avec une diminution des scores. Aucune différence majeure n’a été retrouvée entre les deux groupes en termes de QdVLS. Le nombre de séances de traitement était plus élevé dans le groupe soins standards (8,15 vs 6,37), mais le coût total du traitement était plus important avec Coban 2 (£890,7) qu’avec les soins standards (£723,0).
Conclusion : La qualité de vie s’est améliorée dans les deux groupes, bandages standards et Coban 2, sans différence démontrable entre les systèmes de soins. Des travaux supplémentaires sont nécessaires pour déterminer quelles composantes du TDL apportent le plus grand bénéfice aux patients et aux systèmes de santé qui les accompagnent.