Résumé :
Objectif du rapport : Le lymphœdème primaire (LP) est une affection chronique rare. La lymphoscintigraphie des membres permet d’obtenir des informations dynamiques et fonctionnelles sur les vaisseaux lymphatiques périphériques et les ganglions. Nous avons cherché à évaluer la fiabilité intra-observateur et inter-observateur d’un nouveau système de cotation quantitative et qualitative en lymphoscintigraphie dans une population homogène de patients adultes suivis pour un LP des membres inférieurs.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique. Les dossiers cliniques des patients ayant bénéficié d’une lymphoscintigraphie ont été analysés pour inclusion. Les examens ont été interprétés deux fois par deux observateurs, avec une période de washout. La fiabilité intra- et inter-observateur pour les deux membres inférieurs a été évaluée à l’aide des coefficients de Cohen κ et de Gwet AC1, avec intervalle de confiance à 95 % et valeur de p du test de comparaison à une fiabilité nulle. L’interprétation des coefficients de fiabilité a suivi la classification de Landis et Koch.
Résultats : Cent quarante-quatre patients (288 membres) atteints de LP ont été inclus. Pour la fiabilité intra-observateur, l’accord variait de 0,87 à 1, traduisant un accord presque parfait pour tous les items de stadification du score, pour les deux membres, avec une borne inférieure de l’intervalle de confiance à 95 % ≥ 80 %. La fiabilité inter-observateur était globalement forte à presque parfaite, avec des coefficients allant de 0,67 à 0,97.
Conclusions : Ce nouveau système de cotation présente une excellente fiabilité intra-observateur et une très bonne fiabilité inter-observateur. La lymphoscintigraphie, lorsqu’elle est réalisée dans un centre de référence et interprétée par des médecins nucléaires expérimentés, constitue un outil d’exploration fiable chez les patients atteints de LP des membres inférieurs. Cette reproductibilité plaide en faveur de l’utilisation de la lymphoscintigraphie dans des cohortes multicentriques de patients atteints de LP.