Résumé :
Introduction
Les spondyloarthrites comportent des manifestations articulaires (axiales, périphériques ou enthésitiques) et extra-articulaires. Nous rapportons trois cas de lymphœdème d’un membre associé à une spondyloarthrite.
Observations
Nous rapportons deux hommes et une femme âgés respectivement de 75, 52 et 39 ans. La maladie rhumatologique était une spondylarthrite ankylosante HLA-B27 positive chez deux patients et un rhumatisme psoriasique chez le troisième.
Le lymphœdème, toujours unilatéral et confirmé par le signe de Stemmer, touchait soit tout le membre inférieur (n = 2), soit uniquement le pied et le mollet (n = 1).
Le lymphœdème est survenu 3 mois, 40 ans et 9 ans après le début de la spondyloarthrite.
La lymphoscintigraphie des membres inférieurs était anormale dans tous les cas : diminution (n = 2) ou absence (n = 1) de la fixation ganglionnaire inguinale, et visualisation du ganglion poplité traduisant un drainage lymphatique profond (n = 1).
Le traitement de la spondyloarthrite n’a pas amélioré le lymphœdème. En revanche, les bandages à faible élasticité et la compression élastique ont permis sa réduction et sa stabilisation.
Conclusion
Le lymphœdème d’un membre est une manifestation extra-articulaire rare de la spondyloarthrite. Son évolution semble indépendante de l’atteinte articulaire. Sa prise en charge est spécifique et doit être associée à celle de la maladie rhumatologique.