Objectif : Le traitement du lymphœdème repose sur la Thérapie Décongestive du Lymphœdème (TDL), comprenant une phase intensive suivie d’une phase de maintien à long terme. Cette étude avait pour but d’observer la variation de volume au cours de la phase intensive et six mois plus tard.
Méthodes : Étude observationnelle prospective multicentrique incluant des patients présentant un lymphœdème unilatéral. L’objectif principal était d’évaluer la variation de volume du lymphœdème entre l’inclusion, la fin de la phase intensive et six mois après. Les objectifs secondaires comprenaient l’évaluation de la fréquence de la sensation de lourdeur limitant la fonction du membre, et des facteurs prédictifs de l’efficacité du traitement en termes de réduction de volume.
Résultats : Trois cent six patients (89,9 % de femmes ; âge moyen 59,9 ± 14,3 ans) présentant un lymphœdème du membre supérieur ou inférieur (n = 184/122) ont été inclus. À la fin de la phase intensive, la réduction médiane du volume excédentaire du lymphœdème était de 31,0 % (41,7–19,9), suivie d’une augmentation médiane de 16,5 % (5,9–42,3) durant les six mois de la phase de maintien. Un traitement intensif antérieur était le seul facteur prédictif significatif de cette réponse. Comparée à l’inclusion, la sensation de lourdeur limitant l’usage du membre était beaucoup moins fréquemment rapportée à la fin de la phase de réduction (75,5 % contre 42,3 %), mais cette fréquence augmentait à nouveau en fin de phase de maintien (62,6 %). Les événements indésirables les plus fréquents étaient des rougeurs cutanées et des marques de compression (chez 18,4 % et 15,7 % des patients respectivement). Les cloques nécessitant l’arrêt du traitement étaient rares (1,4 %).
Conclusions : La phase intensive permet une réduction du volume du lymphœdème et de la lourdeur limitant la fonction du membre. Toutefois, ce bénéfice est partiellement perdu au cours des six premiers mois de la phase de maintien. Il apparaît nécessaire de réfléchir à des stratégies permettant un contrôle optimal du lymphœdème à long terme.