Résumé :
Les plaies et l’œdème chronique sont des affections fréquentes, mais rarement étudiées conjointement. L’objectif de cette étude transversale était d’évaluer la prévalence ponctuelle et les facteurs de risque des plaies de jambe chez des patients présentant un œdème chronique des membres inférieurs. Quarante centres dans neuf pays ont été inclus. Parmi 7077 patients atteints d’œdème chronique des jambes, 12,70 % présentaient des plaies.
Les facteurs de risque indépendants étaient : une artériopathie périphérique (odds ratio [OR] 4,87 ; intervalle de confiance à 95 % [IC] 3,63–6,52), un épisode de cellulite infectieuse au cours des 12 derniers mois (OR 2,69 ; IC 95 % 2,25–3,21), un lymphœdème secondaire (OR 2,64 ; IC 95 % 1,93–3,60), le sexe masculin (OR 2,08 ; IC 95 % 1,78–2,44), un âge supérieur à 85 ans (OR 1,80 ; IC 95 % 1,23–2,62), un état de maigreur (OR 1,79 ; IC 95 % 1,14–2,79), l’alitement (OR 1,79 ; IC 95 % 1,01–3,16), la dépendance au fauteuil (OR 1,52 ; IC 95 % 1,18–1,97), le diabète (OR 1,47 ; IC 95 % 1,23–1,77) et la marche avec aide (OR 1,41 ; IC 95 % 1,17–1,69).
Parmi les patients présentant des plaies, 43,22 % avaient un œdème cliniquement bien contrôlé, associé à un risque significativement plus faible de plaies (OR 0,50 ; IC 95 % 0,42–0,58 ; P < 0,001). La présence de tissus durs/fibrotiques (OR 1,71 ; IC 95 % 1,19–2,48) et un signe de Stemmer positif (OR 1,57 ; IC 95 % 1,05–2,35) étaient également associés à la présence de plaies.
Cette étude renforce l’importance des mesures de contrôle de l’œdème, un gonflement maîtrisé étant associé à une réduction de 50 % du risque de plaies.