LYMPHOSCORE (Fiabilité du score de lymphoscintigraphie) – Fiabilité d’un nouveau système de cotation qualitative et semi-quantitative en lymphoscintigraphie pour le lymphœdème primaire

Résumé :

Objectif du rapport : Le lymphœdème primaire (PLE) est une maladie chronique rare. La lymphoscintigraphie des membres permet d’obtenir des informations dynamiques et fonctionnelles sur les voies lymphatiques périphériques et les ganglions lymphatiques. Nous avons cherché à évaluer la fiabilité intra-observateur et inter-observateur d’un nouveau système de cotation, à la fois quantitatif et qualitatif, en lymphoscintigraphie, dans une population homogène de patients adultes suivis pour un PLE des membres inférieurs.

Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique. Les dossiers cliniques des patients ayant bénéficié d’une lymphoscintigraphie ont été examinés pour inclusion. Les lymphoscintigraphies ont été interprétées à deux reprises par deux observateurs, avec une période de washout. Pour évaluer la fiabilité intra- et inter-observateur pour les deux membres inférieurs, les coefficients de fiabilité κ de Cohen et AC1 de Gwet ont été calculés avec un intervalle de confiance à 95 % et la valeur p du test comparant l’hypothèse de fiabilité nulle. L’interprétation des coefficients s’est appuyée sur les seuils proposés par Landis et Koch.

Résultats : Cent quarante-quatre patients (288 membres) atteints de PLE ont été inclus. Pour la fiabilité intra-observateur, l’accord variait entre 0,87 et 1, correspondant à un accord presque parfait pour tous les items de stadification du score, pour les deux membres, avec la limite inférieure de l’intervalle de confiance à 95 % ≥ 80 %. La fiabilité inter-observateur était globalement forte à presque parfaite, variant de 0,67 à 0,97.

Conclusions : Ce nouveau système de cotation a démontré une excellente fiabilité intra-observateur et une très bonne fiabilité inter-observateur. La lymphoscintigraphie, lorsqu’elle est réalisée dans un centre expert et interprétée par des médecins spécialistes en médecine nucléaire, constitue un examen fiable pour les patients atteints de PLE des membres inférieurs. Cette reproductibilité soutient son utilisation dans des cohortes multicentriques de patients PLE.