Cellulite infectieuse dans l’œdème chronique des membres inférieurs : étude transversale internationale

Résumé :

Contexte : La cellulite infectieuse et l’œdème chronique sont des affections fréquentes associées à une morbidité importante. Peu d’études ont été spécifiquement conçues pour évaluer l’épidémiologie de la cellulite dans l’œdème chronique.

Objectifs : Étudier la prévalence et les facteurs de risque de cellulite infectieuse dans l’œdème chronique des jambes, y compris le lymphœdème.

Méthodes : Une étude transversale a inclus 40 centres dans neuf pays entre 2014 et 2017. Des adultes présentant un œdème chronique unilatéral ou bilatéral cliniquement confirmé (œdème > 3 mois) des membres inférieurs ont été inclus. Les principaux critères de jugement étaient la fréquence et les facteurs de risque de cellulite au cours des 12 derniers mois.

Résultats : Parmi 7477 patients, 15,78 % avaient présenté une cellulite au cours des 12 derniers mois, avec une prévalence au cours de la vie de 37,47 %. L’analyse multivariée a identifié les facteurs de risque suivants : présence de plaies [odds ratio (OR) 2,37 ; IC 95 % 2,03–2,78], obésité morbide (OR 1,51 ; IC 95 % 1,27–1,80), obésité (OR 1,21 ; IC 95 % 1,03–1,41), œdème franchissant la ligne médiane (OR 1,32 ; IC 95 % 1,04–1,66), sexe masculin (OR 1,32 ; IC 95 % 1,15–1,52) et diabète (OR 1,27 ; IC 95 % 1,08–1,49). Un œdème bien contrôlé était associé à une réduction du risque (OR 0,59 ; IC 95 % 0,51–0,67).

Dans une analyse en sous-groupe, le risque augmentait avec le stade de l’œdème [International Society of Lymphology : stade II OR 2,04 (IC 95 % 1,23–3,38) et stade III OR 4,88 (IC 95 % 2,77–8,56)].

Conclusions : La cellulite infectieuse dans l’œdème chronique des membres inférieurs constitue un problème mondial. Plusieurs facteurs de risque ont été identifiés, dont certains sont potentiellement évitables. Nos résultats suggèrent que le contrôle de l’œdème est l’un de ces facteurs. Nous avons également montré que les stades avancés de l’œdème, associés à un tissu dur/fibrotique, pourraient constituer un indicateur clinique important pour identifier les patients à risque élevé.