Résumé :
Le bandage de compression multicouche (MLB) reste le traitement principal du lymphœdème, associé au drainage lymphatique manuel. Cependant, le MLB peut être contre-indiqué chez les patients présentant une artériopathie des membres inférieurs (LEAD) avancée. À ce jour, la prévalence de la LEAD chez les patients atteints de lymphœdème reste inconnue. Les objectifs de cette étude étaient : i) d’estimer la prévalence de la LEAD, définie par un index orteil-bras (TBI) inférieur à 0,7, et ii) de mesurer l’évolution du TBI après 30 minutes de MLB.
Une étude transversale a été menée sur une période de 3 mois chez des patients présentant un lymphœdème des membres inférieurs. Les données démographiques, le TBI basal (T=0 min) et le TBI après 30 minutes de MLB au repos (T=30 min) ont été recueillis.
Vingt-quatre patients, représentant un total de 29 membres atteints de lymphœdème, ont été inclus, avec un âge moyen de 62 ans [intervalle interquartile (IQR) = 48–68], et 65,5 % présentant un lymphœdème primitif. Une LEAD asymptomatique, définie par un TBI < 0,7, a été retrouvée dans 8 membres lymphœdémateux (27,6 %). L’âge avancé, les stades sévères et une durée plus longue du lymphœdème étaient associés à la LEAD en analyse univariée. Le TBI médian augmentait significativement entre T=0 min et T=30 min de MLB : respectivement 0,81 [IQR : 0,68–0,93] et 0,96 [IQR : 0,82–1,12] (p = 0,004). La localisation distale du lymphœdème était associée à une diminution du TBI à T=30 min en analyse univariée.
Une LEAD subclinique a été identifiée dans plus d’un quart des membres lymphœdémateux et était plus fréquente chez les patients plus âgés, présentant des stades sévères et un lymphœdème de plus longue durée. Selon ces résultats, l’artériopathie périphérique subclinique pourrait être largement sous-estimée dans les pathologies lymphatiques.